3D打印助力完成假體踝關節部分置換術

魔猴君  行業資訊   939天前

近日，據魔猴網了解，煙臺某醫院足踝外科完成了個性化3D打印假體踝關節部分置換術，成功地解除了患者的痛苦。該技術的應用，為陳舊性Pilon骨折畸形愈合的患者帶來了保留關節功能的新希望。

△醫生正在為患者進行手術

29歲的王先生在11個月前不慎摔傷右踝關節，造成關節內隱匿性骨折，接受保守治療數月后逐漸出現踝關節行走疼痛，嚴重影響其日常活動。今年3月，他慕名來到煙臺山醫院足踝外科就診，經過仔細檢查，煙臺山醫院足踝外科主任曲文慶診斷其為陳舊性Pilon骨折畸形愈合、踝關節創傷性關節炎，CT和磁共振顯示脛骨下端增寬、脛骨穹隆部關節面部分塌陷達8毫米，距骨軟骨缺損，正是嚴重的脛距關節不匹配和軟骨磨損導致患者感到嚴重疼痛。聽完曲主任的介紹，患者對病情深感憂慮，對治療滿懷期待又忐忑不安。

經多方打聽，最終王先生欣然選擇到煙臺山醫院接受手術治療。經過詳細評估，為最大程度地保留其踝關節功能，足踝外科團隊最終決定為他實施3D打印假體踝關節部分置換術。

據悉，這是山東省內開展的個性化3D打印假體踝關節部分置換術，國內可借鑒經驗甚少。煙臺山醫院副院長常黎明及足踝外科主任曲文慶高度重視，為患者進行了詳細的術前準備，并制定了個性化的手術方案。曲文慶與3D打印中心研發團隊進行了十余次技術探討，繪制了數十幅線條圖，針對前后徑明顯增寬的脛骨穹隆和塌陷的關節面分別設計了專用的截骨導板，通過鏡像翻轉技術，根據健側踝關節設計了個體化的脛骨遠端金屬假體及聚乙烯襯墊。精確細致的術前設計為手術提供了保障，手術中通過截骨導板的精準引導，脛骨遠端多平面截骨恢復了穹隆前后徑的正常寬度，去除了受損塌陷的軟骨和碎骨塊，最大程度保留脛骨正常的關節面。手術團隊用時2個小時順利完成右踝關節部分置換。術后，關節恢復了良好的匹配度，患者已于近日順利出院。

△3D打印的截骨導板和金屬假體

曲文慶表示，既往面對陳舊性Pilon骨折畸形愈合，大多采用截骨矯形及踝關節融合術，考慮到該患者較為年輕，部分關節面尚且平整，僅行截骨矯形無法有效延緩創傷性關節炎的發展，術后效果不確切。關節融合術后患者關節功能徹底丟失，嚴重影響日常生活。全踝關節置換術目前技術較為成熟，煙臺山醫院足踝外科兩年前已經獨立開展置換術，可以保留一定的關節活動度，但對該年輕患者來講，創傷較大，骨量丟失多，后期二次翻修可能性大。此病例中，3D打印假體踝關節部分置換術的獨特優勢是根據患者骨折特點量身定制截骨導板和脛骨遠端假體，在保留踝關節活動度的同時，創傷較小，最大程度地保留了骨量，同時保護了臨近的關節，防止相鄰關節因壓力增高而導致繼發性關節炎，可明顯改善患者生活質量。

煙臺山醫院足踝外科此次成功開展3D打印假體踝關節部分置換術，填補了省內在該技術上的空白。據悉，煙臺山醫院醫學3D打印創新研究中心是煙臺市醫學3D打印創新研究中心，由煙臺山醫院與上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院3D打印技術臨床轉化研發中心聯合創辦，于2021年10月成立。中心具有3D導板、模型打印實驗室，內植物假體實驗室等實驗場所，主要通過研究醫學成像、處理、建模、增強現實技術，利用計算機數字技術輔助手術規劃及3D打印技術的臨床應用，用嶄新的科學理念、堅實的理論基礎、先進的診療模式，以更加精準的診斷和治療實現在臨床醫學中的廣泛應用。煙臺山醫院3D打印創新研究中心一直秉承“科技創新、以人為本”的理念，在上海九院戴尅戎院士以及濱州醫學院的大力支持下，不斷加大科研力量投入，爭取用更多的科研成果造福患者。

來源：齊魯壹點