案例！3D打印置換踝關節

魔猴君  行業資訊   871天前

日前，山東大學第二醫院手外科/足踝外科成功應用3D打印技術，為一名78歲老人完成了全踝關節置換手術，在假體及試模的設計制作、術前模擬手術及術中截骨定位方面全方位應用了3D打印技術，最大限度地保留了踝關節功能，術后老人恢復良好。

今年已經78歲的尚奶奶（化名）曾崴腳后出現了左踝關節疼痛，因為崴腳本就常見，當時也就沒有十分在意，直到疼痛加重至無法下地活動，到當地醫院就診后，進行了左踝關節置換手術治療。

3D打印踝關節置換手術是經三維CT掃描建立踝關節數據庫，通過鏡像翻轉技術，根據健側踝關節設計制作高精度的踝關節模型，包括金屬假體及截骨導板。

尚奶奶手術前，提取CT數據、數字化三維重建、計算機方案設計、試模及模型設計打印、假體設計、導板設計……山東大學第二醫院手外科/足踝外科主任胡勇教授團隊反復推敲設計，為手術做足準備。1月10日，尚奶奶迎來了她的手術日，由胡勇和曹松華共同主刀，在麻醉科和手術室的密切配合下，團隊清理了患者此前假體周圍增生滑膜組織及增生骨質，去除了碎裂的假體。后將截骨導板置于踝前，定位后透視，見力線良好。更換截骨模塊、脛骨截骨、距骨截骨。將脛骨假體試模及距骨假體試模放置好，合適后，隨將3D打印脛骨托放于脛骨，3D打印距骨關節面安放合適，最后將聚乙烯襯墊置于脛骨托與距骨關節面中間位置。透視后假體力線良好，關節活動良好。3個多小時后，手術團隊順利完成左踝關節置換手術，尚奶奶返回病房。術后，關節恢復了良好的匹配度，患者已于春節前順利出院。

“精確細致的術前設計為手術提供了保障，手術中通過截骨導板的精準引導也極大提高了手術精準度和成功率。”曹松華表示，傳統治療方法雖然能緩解疼痛，但犧牲了踝關節的活動度，患者的行走功能受到較大影響。3D打印全踝關節置換可以個性化定制，使置換的假體更加匹配，在緩解疼痛的同時，最大程度保留患者踝關節活動度，使患者獲得更好的生活質量。

近年來，“私人訂制”的3D打印關節置換手術逐漸成為關節置換領域中一個新技術潮流。山大二院手外科/足踝外科在3D打印關節置換術方面有著較成功的經驗，為患者帶來了更多的選擇和福音，使更多患者受益。據了解，胡勇教授團隊于去年11月成功完成的3D打印全距骨假體聯合踝關節置換手術，經查閱資料，國內尚未有文獻報道。目前，胡勇教授團隊應用3D打印技術已為四位患者行踝關節置換手術，術后功能恢復良好。

來源：南極熊